1- Yatırımcı Kuruluşun

Adı ve Unvanı

:

Haberleşme Adresi

:

İlçe – İl

:

Telefon Nosu

:

Faks Nosu

E-mail

:

Web

Vergi Dairesi Adı

:

V.D. Hesap Nosu

Sermayesi

:

2- Sermaye Yapısı        (Ortak sayısı fazla olması halinde ek liste yapınız.)

Ortakların Adı Soyadı

:

Hisse Oranı

Kayıtlı Sermaye

Ödenmiş Sermaye

:

%

:

%

:

%

:

%

:

%

:

%

3- Ortakların Kısa Özgeçmişleri (Doğum Yeri ve Yılı, Tahsili, Medeni Hali, Şirketteki Görevi ve

     sektördeki tecrübesi asgari olması gereken bilgileridir.)

Ortakların Adı Soyadı

:

Örnektir. (Ortak sayısı fazla olması halinde ek liste yapınız.)

:

19..... - ................ doğumlu, ................ mezunu ........ yılından beri ............. Sektöründe faaliyet göstermektedir.

:

19..... - ................ doğumlu, ................ mezunu ........ yılından beri ............. Sektöründe faaliyet göstermektedir.

:

19..... - ................ doğumlu, ................ mezunu ........ yılından beri ............. Sektöründe faaliyet göstermektedir.

:

19..... - ................ doğumlu, ................ mezunu ........ yılından beri ............. Sektöründe faaliyet göstermektedir.

4- Ortakların Bağlı Bulundukları Vergi Dairesi ve Hesap Numaraları

Ortakların Adı Soyadı

:

Vergi Dairesi Adı

Hesap Nosu

:

:

:

:

:

5- Firma ve Ortaklar Hakkında Bilgi Alınabilecek Özel ve Resmi Kuruluş ve Bankaların,

    Şubeleri, Tel ve Fax Numaraları

Kurum Adı

:

Şube – Adres

Tel

Fax

                   Bankası

:

                 Şb. - ……………………

                   Bankası

:

                 Şb. - ……………………

                   V.D.

:

                 Şb. - ……………………

6- Firmada Projeden Sorumlu Şahısların İsimleri, Adresleri, Telefon Numaraları:

Yetkili Adı

:

Haberleşme Adresi

:

İlçe – İl

:

Telefon Nosu

:

Faks Nosu

E-mail

:

Web

7- Yatırım ile ilgili bilgiler:

Yatırım Yerinin Tam Adresi

:

Yatırımın Yapılacağı İl ve İlçe

:

8- Yatırımın Yapılacağı Arsa-Arazi Veya Bina Kiralık İse;

Mal (Mülk) Sahibinin Adı

:

Kiralık Yerin Açık Adresi

:

Kira Başlangıç ve Bitiş Tarihi

:

...../..../.......

...../..../.......

(Arsa 10 yıl, Bina 5-5,5 yıllık olacak)

Kiralık Arsa-Arazi Alanı (m2)

:

...........m2

Kiralık Bina Kapalı Alanı (m2)

:

...........m2

  9- Elektrik Gücü

:

............... KVA

  10- Öngörülen İstihdam

:

............. Kişi

11- Projenin Kapasitesi (Bir yıl içersinde üretmeyi düşündüğünüz mamul miktarını yazınız.)

Üretilecek Mamul Adı

Birim(Ad./Kg./Mt.)

Miktar

12- Üretim Akış Şeması (Hammadde girişinden çıkışına kadar makinelerin sıralanış şeklini basit iş akışını

       şeklinde sıralı yazarak gönderiniz.)

13- Bina İnşaat Giderleri : Aşağıda belirtilen Bina İnşaat alanlarından hangisi yapılacaksa karşılarına

        m2 alanını yazınız.

1-

Arsa Bedeli (Satın alınacak arsa bedeli)

2-

Bina – İnşaat Giderleri

               m²

a-

Ana Fabrika Bina ve Tesisleri

               m²

b-

Yardımcı İşletme Bina ve Tesisleri

               m²

c-

Ambarlar

               m²

d-

İdare Binaları

               m²

e-

Sosyal Tesisler

               m²

14- Finansman İhtiyacı (Bir yıldan daha uzun orta ve uzun vadeli krediler için)

Türk Bankalarından Yatırım Kredisi alacak mısınız ?

Evet

Hayır

Türk Bankalarından Yatırım için Döviz Kredisi alacak mısınız ?

Evet

Hayır

Yurtdışından Dış kaynaklı yatırım Kredisi alacak mısınız ?

Evet

Hayır

Faiz Desteğinden yararlanacak mısınız ? (KOBİ ve Kalkınmada Öncelikli Yöre)

Evet

Hayır

15- En son yayınlanan Ticaret Sicil Gazetesini ve İmza Sirkülerinizi fakslayınız.

16- İthal veya Yerli Almayı düşündüğünüz makinelere ait Proforma Fatura veya makinenin ismi,

       miktarı ve değerinden oluşan basit bir liste hazırlayarak fakslayınız.

17- Kapasite Artışı, Nakil, Tamamlama v.s yatırım taleplerinde Kapasite Raporunu fakslayınız.

18- Firmanız adına düzenlenmiş aynı yerde, aynı yatırım konusunu içeren düzenlenmiş
       Yatırım Teşvik Belgesinin durumu :     Açık [ ]     Kapalı [ ]      Kapatma müracaatlı [ ]
       kapanmış yada kapatma müracaatı yapılmış ise başvuru veya çıkış yazılarını fakslayınız.